老年患者下外周动脉疾病的开放性再血管化:一个范围审查
Grace Yu1, Yana Etkin2, Jeffrey Silpe2
1Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Northwell Health, Manhasset, NY.
开放式下 inguinal 血管回血提供持久的四肢救援和优越的通透性在老年患者带有外周动脉疾病 (PAD). 决策应该平衡脆弱性和解剖学,而不仅仅是年龄.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 老年医学 老年医学
- 心血管研究研究心血管研究
背景情况:
- 周围动脉疾病 (PAD) 显著影响老年患者,往往导致关键肢体威胁性缺血 (CLTI) 和截肢.
- 虽然内血管干预是常见的,但开放的外科重血管化为复杂的PAD模式提供了耐用性.
- 在老年人 (>70) 中选择患者进行再血管化需要仔细考虑脆弱性,功能和并发症.
研究的目的:
- 在70岁以上的患者中,与内血管方法相比,评估开放型下内血管再血管化的结果.
- 评估研究结果与当代患者为中心的决策指南的一致性.
- 分析影响这群人群中手术成功的因素.
主要方法:
- 对同行评审的观察性研究和随机对照试验 (2004-2024) 进行了范围审查.
- 在PubMed的研究中,选了下下PAD,开放式再血管化和老年患者 (>70) 的研究.
- 关于术后发病率,死亡率,移植通透性,四肢挽救和比较有效性的数据是从19个符合条件的研究中提取的.
主要成果:
- 在老年人中,开放的再血管化显示30天死亡率为2-5%和80-90%的肢体挽救.
- 开放式绕道证明了较低的再干预率和优越的长期通透性与内血管技术相比,特别是与自身静脉移植.
- 对于脆弱,高风险的患者,内血管手术是首选的,因为外科手术后的情况更好.
结论:
- 开放式下 inguinal 血管是可行的,往往优越的选择,选择老年PAD患者.
- 成功的关键决定因素包括脆弱性,功能独立性和导管可用性,强调生物年龄而不是时间年龄.
- 一种多学科,指导方针驱动的方法优化了结果,保护了四肢功能,并提高了生活质量.
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