预装与外科医生准备的DSAEK中的初级移植失败:临床和ex vivo相关性研究
Kamran M Riaz1, Karanpreet S Multani1, Liam Redden1
1Dean McGee Eye Institute, University of Oklahoma, Oklahoma City, OK, USA.
Journal of cataract and refractive surgery
|September 9, 2025
概括
与外科医生准备的移植相比,预装眼睛银行的Descemet剥离自动内皮切层成形 (DSAEK) 移植显示出更高的初级移植失败 (PGF) 率和内皮细胞损失 (ECL). 这表明预加载和储存方法可能会影响DSAEK移植结果.
科学领域:
- 眼科医生 眼科 眼科
- 角膜外科手术 角膜外科手术
- 组织工程是组织工程.
背景情况:
- 德塞梅特剥离自动内皮皮质切除术 (DSAEK) 是用于角膜内皮功能障碍的常见手术.
- 移植准备方法,包括眼睛银行预加载与外科医生准备,可能会影响结果.
- 主要移植失败 (PGF) 和内皮细胞损失 (ECL) 是DSAEK移植成功的关键指标.
研究的目的:
- 为了比较由外科医生准备的DSAEK移植和眼睛银行预装的DSAEK移植之间的PGF率和ECL.
- 为了研究不同眼预加载方法 (EndoSerter与玻璃管) 对DSAEK移植结果的影响.
主要方法:
- 进行了69个DSAEK手术 (2020-2023) 的回顾案例系列,将移植物分为三个组:眼睛银行预装在EndoSerter (PL-ES),眼睛银行预装在玻璃管 (PL-GT) 和外科医生治疗/装载在EndoSerter (SL-ES).
- 主要结局是PGF,定义为持续的角膜胀>3个月尽管医疗治疗.
- 其次性结局包括视力敏,囊性黄斑 (CME) 和重新泡率 (RR). 一个ex vivo实验室研究评估了百分比ECL (%ECL).
主要成果:
- 与SL-ES组 (2%) 相比,PL-ES (40%) 和PL-GT (57%) 组的PGF率显著更高 (p < 0.0001).与SL-ES组相比,PL-ES (40%) 和PL-GT (57%) 组的PGF率显著更高 (p < 0.0001).
- 需要重新泡泡的移植物更有可能经历PGF (p = 0.0176). 用SL-ES DSAEK重新移植的眼睛没有经历随后的PGF.
- 活体研究表明,与外科医生准备的移植相比,预装移植的ECL%更高,光成像显示预装移植的细胞损失更多.
结论:
- 眼睛银行预先加载和储存DSAEK移植可能与临床上增加的PGF率有关.
- 活体分析表明,预加载和储存方法可以导致更大的内皮细胞损失.
- 在这项研究中,外科医生准备的DSAEK移植显示出了对PGF的优越临床结果.
