在老年人中移位的关节内远半径骨折的造与外科手术 随机临床非劣势试验 (DART研究)

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 老年医学 老年医学
• 创伤学 创伤学 创伤学

背景情况:

• 对于患有远端半径骨折的老年患者进行手术的证据有限.
• 在这个人群中,移位骨折可能会从手术治疗中受益.
• 这项研究调查了在老年人中针对特定骨折类型的造与手术的非劣势.

研究的目的:

• 为了确定造是否与手术相比,对于65岁及以上的患有位移的关节内偏远半径骨折 (AO型C) 的患者来说,造不劣.
• 为了在这个患者群体中比较造和手术干预之间的功能结果和并发症率.

主要方法:

• 一个多中心随机控制的非劣势性试验,涉及19家荷兰医院的138名患者 (平均年龄76岁).
• 患者被随机分配到造或开放的减少内部固定 (ORIF).
• 主要结局是1年后的患者额定手腕评估 (PRWE),次要结局包括DASH,EQ-5D-3L,运动范围,握力和并发症.

主要成果:

• 粗略的治疗意图分析对非劣势性没有确定性,趋势有利于手术 (平均PRWE差异6.0分).
• 在对基线共变量进行调整后以及在处理分析中证明了造的非劣质性.
• 手术组表现出更强的握力,但重复手术的重复手术率显著更高. 亚组分析表明,在生理上较年轻的患者中,手术效益更大.

结论:

• 在65岁及以上的患者中,在1年的随访中,造没有证明与外科手术相比的非劣势性,用于移位的关节内远距离半径骨折.
• 手术干预在多个结局中显示出好处,特别是在短期和生理上较年轻的患者中.
• 与造相比,脆弱的老年患者似乎没有从手术治疗中获得额外的好处.