捐赠前的心脏骤停和肝移植结果:对缺血预先调节的含义

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 器官的保存 器官的保存
• 移植的生存分析分析.

背景情况:

• 肝移植对于末期肝病和癌症至关重要.
• 在捐赠前心脏骤停 (PDCA) 后的捐赠者由于对缺血损伤的担忧而未得到充分利用.
• 矛盾的是,PDCA可能通过缺血预先调节来改善结果.

研究的目的:

• 分析PDCA发生和停机时间对肝移植结果的影响.
• 调查PDCA捐赠者中缺血预调的可能性.
• 评估使用PDCA肝脏的安全性和有效性,以扩大捐赠池.

主要方法:

• 在2010年至2023年期间,利用了成年人肝移植的UNOS注册表.
• 包括脑死亡 (DBD) 和循环死亡 (DCD) 后的捐赠者.
• 采用多变量回归,多次归算和受限制的立方斜线建模.

主要成果:

• 43.7%的接受者从PDCA捐赠者那里获得肝脏.
• 在PDCA发生时,移植存活率略有改善 (aHR=0.914).
• 在DCD捐赠者,中度高ALT,更短的捐赠入院时间和年长的捐赠者中,益处更为明显,这表明预先条件. 增加PDCA停机时间也改善了移植的存活率 (每倍的aHR=0.953).

结论:

• 来自PDCA捐赠者的肝脏,包括长期停机的肝脏,是安全的,并扩大了捐赠者池.
• 临床证据支持PDCA的缺血预条件,代表了一个大规模的现实世界演示.
• 这种方法提供了一种可行的策略,用于增加肝移植器官的可用性.