病例报告:急性多态精神病和血清中的NMDA-R IgG抗体:一个后续病例研究
Katharina von Zedtwitz1, Judith Weiser1, Raphael J Dressle1
1Department of Psychiatry and Psychotherapy, Medical Center - University of Freiburg, Faculty of Medicine, University of Freiburg, Freiburg, Germany.
Frontiers in immunology
|September 10, 2025
概括
本案例研究跟踪了一名患有复发性精神病的患者,可能与抗N-甲基-D-酸盐受体 (NMDA-R) 抗体有关. 尽管最初的测试正常,但先进的成像和代谢分析表明自身免疫过程,突出显示在类似情况下需要多式诊断.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 抗N-甲基-D-酸盐受体 (NMDA-R) 脑炎是一种神经精神疾病.
- 精神病特征通常是由脑脊液 (CSF) 中的NMDA-R免疫球蛋白G (IgG) 抗体引起的.
- 这份报告详细介绍了一名疑似轻度NMDA-R脑炎患者在第一个精神病发作期间的随访情况.
研究的目的:
- 介绍一个患有复发性精神病的患者的随访情况.
- 为了研究NMDA-R抗体在患有精神病发作史的患者中的潜在作用.
- 探索先进诊断技术在不符合NMDA-R脑炎完全诊断标准的情况下的实用性.
主要方法:
- 血清NMDA-R抗体测试 (基于固定细胞的测试).
- 传统的MRI,EEG和CSF分析.
- [18F]氧葡萄糖正子发射断层扫描 (FDG-PET) 和扩散微结构成像 (DMI).
- 先进的CSF抗体测试 (基于活细胞和基于组织的测试) 和质谱.
- 类固醇免疫疗法.
主要成果:
- 在复发期间检测到血清NMDA-R抗体,在没有免疫治疗的情况下随着时间的推移而减少.
- 传统的MRI,EEG和CSF发现在复发期间基本上是正常的.
- FDG-PET和DMI显示了持续的,虽然减少了,代谢和微观结构的改变.
- 先进的CSF测试对NMDA-R IgG抗体呈阴性;质谱学表明神经递质前体缺乏.
- 类固醇免疫疗法导致残留症状的临床改善.
结论:
- 该患者没有满足NMDA-R脑炎的国际共识标准,原因是CSF抗体结果呈阴性,常规发现不显眼.
- 尽管CSF的发现是负面的,但存在自身免疫过程的迹象.
- 多模式诊断方法,包括补充抗体测试,可能有助于理解类似的复杂病例.
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