在先天性心脏手术中使用儿科评分系统:评估主要不良事件的预测准确性
Seyma Sayit Akyar1, Nurgul Yurtseven2, Ozgecan Pırıl Zanbak Mutlu1
1Department of Anesthesiology and Reanimation, Bahcelievler State Hospital, Istanbul, Turkey.
Cardiology in the young
|September 11, 2025
概括
儿科物流器官功能障碍评分是先天性心脏手术后儿童主要不良事件的最准确的预测指标,其表现优于其他常见的评分系统. 这一发现有助于对这些脆弱患者进行更好的风险分层.
科学领域:
- 儿科重症监护医药 儿科重症监护医药
- 心血管外科手术的结果
- 医疗保健风险评估 医疗保健风险评估
背景情况:
- 儿科患者的先天性心脏手术存在重大风险.
- 准确预测主要不良事件 (MAE) 对于优化患者护理和结果至关重要.
- 像PRISM-III,PIM-II和PELOD这样的现有评分系统在这个人群中具有不同程度的准确性.
研究的目的:
- 为了前性地评估和比较三个常见的评分系统的预测准确性:儿科死亡风险-III (PRISM-III),儿科死亡指数-II (PIM-II) 和儿科物流器官功能障碍 (PELOD) 评分.
- 为了确定哪种评分系统最好地预测儿科重症监护室 (ICU) 患者在先天性心脏手术后的主要不良事件.
主要方法:
- 一项前性观察性研究,涉及116名儿童患者 (<18岁) 需要在先天性心脏手术后接受ICU治疗24小时以上.
- 主要不良事件被定义为一个复合结果,包括30天死亡率,ICU再入院,再输管,神经事件,ECMO,心脏骤停,起器需求,AKI或重新手术.
- 通过逻辑回归,接收器操作特征曲线 (AUC) 下的面积和校准 (霍斯默-莱梅肖测试) 来评估预测准确度.
主要成果:
- 在包括的116名患者中,主要不良事件发生在29.3%的患者中.
- 所有三个评分系统 (PRISM-III,PIM-II,PELOD) 在经历MAE的患者中都显示出明显更高的得分 (所有患者的p<0.001).
- 佩洛德得分显示了最高的区分能力 (AUC=0.83),超过了PRISM-III (AUC=0.70) 和PIM-II (AUC=0.77),所有得分的校准都很好.
结论:
- 儿科物流器官功能障碍 (PELOD) 评分优于儿科死亡率指数-II (PIM-II) 和儿科死亡率风险-III (PRISM-III) 评分,可预测先天性心脏手术后儿科患者的主要不良事件.
- 佩洛德评分为这种高风险的手术群体提供了更好的风险分层.
- 这些发现支持使用PELOD得分来改善儿科心脏重症监护的临床决策和资源分配.
