肺癌切除术后并发症和淋巴结采样标准的协会
Ryan C Jacobs1, Maxime A Visa1, Austin B Chang1
1Canning Thoracic Institute, Department of Surgery, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL.
Journal of the American College of Surgeons
|September 11, 2025
概括
通过ACS CoC和ESTS的肺癌淋巴结采样策略显示,整体术后并发症没有差异. 然而,ESTS策略与较少的重大并发症有关,这表明瘤结果可能比发病率对评估质量更为关键.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 目前的肺癌淋巴结采样指南在美国外科医生癌症委员会 (ACS CoC) 和欧洲胸部外科医生协会 (ESTS) 之间存在差异.
- 这些独特的淋巴结采样策略对术后并发症的比较影响仍然在很大程度上未经检查.
研究的目的:
- 研究不同淋巴结采样策略 (ACS CoC vs. ESTS vs. neither) 与肺癌患者的术后结果之间的关联.
- 评估淋巴结采样标准对30天术后并发症,包括重大并发症的影响.
主要方法:
- 一项追溯的队列分析,对964名患者进行了追溯的队列分析,这些患者在2018年至2023年期间接受了选择性肺癌切除术.
- 采用具有强大的方差的多变量波桑回归来比较30天的术后并发症率在定义的淋巴结采样标准.
主要成果:
- 在满足ACS CoC标准 (29.8%),ESTS标准 (27.8%) 或两者都不符合 (34.4%) 的患者之间,在整体30天术后并发症中没有显著差异.
- 符合ESTS标准的患者在经过风险调整后出现较低的30天重大术后并发症率 (13.6%) 与不符合任何标准的患者相比 (aRR 0.76,95% CI 0.68-0.86).
- 在ACS CoC (17.7%) 和没有标准 (13.6%) 组之间,重大并发症的发生率相似.
结论:
- 淋巴结采样策略,包括ACS CoC和ESTS指南,在整体30天术后发病率上没有显著差异.
- 特定于ESTS的策略可能与重大术后并发症的风险降低有关.
- 这些发现表明,优先考虑瘤结果而不是术后发病率可能对于优化肺癌手术中淋巴结评估质量至关重要.
