在单胞胎双胞胎怀孕中单次子宫内死亡后的周产期结局:系统性审查和元分析
S Dessole1,2, A Khalil3,4,5,6, A Shamshirsaz7
1Center for Fetal Care and High-Risk Pregnancy, University of Chieti, Chieti, Italy.
概括
单子宫内胎儿死亡 (IUFD) 在单胞胎双胞胎导致过早分娩和异常大脑发育的重大风险在幸存的双胞胎. 正常的产前脑成像对于预测正常的神经发育结果至关重要.
科学领域:
- 周围生理学 周围生理学
- 新生儿科学 新生儿科学
- 发育神经科学的发展神经科学.
背景情况:
- 双胞胎怀孕面临着独特的挑战,特别是在单次子宫内胎儿死亡 (IUFD) 之后.
- 了解对幸存的双胞胎产周和神经发育的后果对于临床管理至关重要.
研究的目的:
- 为了评估单个IUFD后单双胞胎怀孕的围产和神经发育结果.
- 根据IUFD的妊娠年龄和双胞胎输血综合征 (TTTS) 的存在来分析结果.
主要方法:
- 在MEDLINE,EMBASE和Cochrane图书馆系统地搜索相关研究的文献.
- 聚合比例和几率比率的元分析,以评估早产,双胞胎死亡,大脑异常和神经发育问题的风险.
- 基于TTTS存在和IUFD时的妊娠年龄的亚组分析.
主要成果:
- 观察到高率的早产 (<34周:45.8%) 和双胞胎死亡 (IUFD/NND:6.2%/4.1%).
- 大脑异常发生在20.0%的幸存双胞胎中,胎儿贫血是显著的危险因素 (OR 4.3).
- 在11.0%的婴儿中记录了不良的神经发育结果,仅在那些有异常产前成像的婴儿中.
结论:
- 单双双胞胎的单 IUFD 对幸存者有很大的风险,包括早产和异常的大脑成像.
- 产前大脑评估是神经发育结果的强有力的预测指标,正常成像与正常发育相关.
- 虽然风险很大,但似乎低于之前报告的风险,强调需要谨慎监测和评估.
