对肌肉侵入性膀癌的辅助疗法和新辅助疗法的比较:一个网络元分析
Fausto Petrelli1, Lorenzo Dottorini1, Antonio Ghidini2
1Oncology Unit, ASST Bergamo ovest, Treviglio, Bergamo, Italy.
Urologic oncology
|September 11, 2025
概括
术后的新辅助化疗和辅助尼沃卢马布是肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的最有效治疗方法. 术后免疫疗法和剂量密集的MVAC也显示出对整体存活的显著益处.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
背景情况:
- 肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 是具有攻击性的,在标准的新辅助化疗 (NAC) 和激进囊切除术 (RC) 后,复发率很高.
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 的最佳整合到MIBC的术后治疗策略中目前尚未定义.
研究的目的:
- 进行网络元分析 (NMA),评估和排名MIBC的各种外科手术期间治疗策略.
- 确定最有效的治疗顺序,以改善MIBC患者的整体存活率 (OS).
主要方法:
- 12项随机对照试验 (RCT) 的系统综述和NMA,包括5,026名MIBC患者 (1995-2024).
- 治疗方法的分析,包括NAC±免疫疗法,辅助免疫疗法,术后治疗方案和剂量密集的MVAC化疗.
- 贝叶斯统计模型用于通过连续随机区域 (SUCRA) 评分来对治疗进行排名,OS作为主要结果.
主要成果:
- 术后的新辅助化疗和辅助尼沃卢马布显示出最高的疗效 (SUCRA:99%,HR 0.43).
- 基于杜尔瓦卢马布的外科手术治疗方案 (SUCRA:82%) 和剂量密集的MVAC (SUCRA:78%) 也显示了显著的改善.
- 在包括的研究中观察到适度的异质性 (I2 = 46%).
结论:
- 将化疗和免疫疗法整合到术后护理中,显著有利于MIBC患者.
- 在NAC和手术后的辅助尼沃卢马布似乎是改善整体存活率的最有效策略.
- 进一步的研究是有必要的,以优化治疗顺序和患者选择在MIBC中进行外科手术期免疫治疗.
