基于随机对照试验的早期子宫内膜癌的辅助放射治疗:叙述性综述

科学领域:

• 妇科瘤学 妇科瘤学
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 临床试验 研究 研究 临床试验 临床试验

背景情况:

• 子宫内膜癌 (EC) 是美国最常见的妇科恶性瘤.
• 手术分期是主要的治疗方法,辅助疗法用于尽量减少某些早期病例的复发风险.
• 辅助疗法包括外部束辐射疗法 (EBRT),阴道支臂疗法 (VBT) 和全身治疗.

研究的目的:

• 审查随机对照试验 (RCT),评估辅助放射治疗在早期子宫内膜癌中的疗效.
• 根据风险分层,综合有关不同放射治疗方式的益处和风险的证据.

主要方法:

• 从多个随机对照试验 (GOG 99,PORTEC-1,PORTEC-2,瑞典试验,GOG 249,PORTEC-3) 的数据的审查.
• 对治疗结果的分析,包括局部区域性复发,阴道复发,整体存活率和毒性.
• 基于EC风险类别 (低,中等,高中等,高) 和预后因素的结果分层.

主要成果:

• 低风险EC:术后支臂治疗对复发的影响最小;没有显著的子宫风险因素,不建议使用.
• 中级风险EC:盆腔放射治疗 (RT) 减少了复发 (GOG 99,PORTEC-1),但没有整体生存益处.
• 高中风险EC:阴道支架疗法 (VBT) 对阴道复发有效,患病率低于EBRT (PORTEC-2).
• 中等风险的EC:仅VBT就能提供类似的好处 (瑞典试验).
• 高风险EC:结合VBT和化疗的复发/生存率与EBRT相似,但急性毒性更高 (GOG 249,PORTEC-3).
• 关键的预后因素包括淋巴血管空间入侵 (LVSI),年龄,年级和组织学.

结论:

• 对于早期EC的辅助放射治疗选择应以风险分层为指导,VBT作为中级和高中级风险组的首选选择.
• 虽然放射治疗可以减少复发,但在所有风险群体中并没有一致观察到总体生存益处.
• 需要进一步的研究来将现代分子分类和先进的放射治疗技术整合到治疗范式中,因为目前的数据主要来自于较旧的研究.