PSA Nadir + 2 ng/mL 总是表示生化复发吗? 在局部高风险前列腺癌的碳离子放射治疗后进行基于PSA动力学的评估
Satoshi Shima1,2, Yosuke Takakusagi3, Tatsuya Okuda1
1Department of Radiation Oncology, Kanagawa Cancer Center, Yokohama, Kanagawa, Japan.
Cancers
|September 13, 2025
概括
接受碳离子放射治疗的前列腺癌患者可能会出现PSA反弹,暂时的PSA增加不表明复发. 座标准是指的标准.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
背景情况:
- 前列腺癌放射治疗后的生化复发通常由城标准 (PSA nadir + 2 ng/mL) 定义.
- 血抗原反弹 (PSA bounce) 是一种没有临床复发的短暂的血抗原升高,可能会使氏体标准的解释变得复杂.
- 高风险前列腺癌 (HR-PCa) 需要精确监测治疗有效性和复发检测.
研究的目的:
- 在HR-PCa患者的扫描方法碳离子放射治疗 (CIRT) 后评估前列腺特异性抗原 (PSA) 动力学.
- 在HR-PCa的CIRT背景下评估氏标准的临床有效性和局限性.
- 要区分真实复发和CIRT后的PSA反弹.
主要方法:
- 对171名HR-PCa患者进行了回顾性分析,这些患者接受了CIRT和抗雄激素剥夺疗法.
- 将患者分为非复发,伪复发 (PSA>2 ng/mL与自发下降) 和复发组.
- 卡普兰-梅尔和ROC分析以确定生化无复发生存率和最佳PSA切断值.
主要成果:
- 10.5%的患者符合Phoenix标准 (PSA>2 ng/mL),其中33.3%的患者经历了自发PSA下降 (伪复发).
- 在33.9%的患者中观察到PSA反弹.
- ROC分析表明,PSA的最佳切线为1.91 ng/mL,而2 ng/mL的切线显示出低的正预测值 (61.1%) 由于PSA反弹.
结论:
- 在HR-PCa的CIRT后,PSA升高超过2ng/mL并不能确定其复发.
- 城标准可能导致由于PSA反弹而导致复发的过度诊断.
- 仔细解释PSA动态对于避免HR-PCa患者在CIRT后过度治疗至关重要.
