在55-70岁男性的常规查中检测到前列腺特异抗原 (PSA) 升高的下游结果:一项10年后期研究

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 主要护理医学 医疗保健
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 前列腺特异性抗原 (PSA) 查前列腺癌是有争议的,因为它的特异性较低,经常产生良性前列腺增生 (BPH) 或前列腺炎等良性疾病的高结果.
• 在初级保健机构中,PSA升高 (≥4 ng/mL) 后的管理途径没有得到充分的记录,这导致了患者护理的潜在异质性.
• 了解下游管理对于优化诊断策略和患者在常规前列腺癌查中的结果至关重要.

研究的目的:

• 评估55-70岁男性的临床结果和下游管理策略,这些男性在初级保健机构的例行查期间检测到PSA水平升高 (≥4 ng/mL).
• 为了分析泌尿病学转诊率,活检,前列腺癌检测,良性诊断和10年后的随访损失率.

主要方法:

• 在2015年至2024年期间,使用密歇根州一家独立门诊的电子健康记录 (EHR) 进行了一项回顾性观察性研究.
• 包括1,258名年龄在55-70岁的男性进行常规PSA检测,不包括那些有先前存在的泌尿病或被诊断为前列腺癌的男性.
• 使用描述性统计数据来评估PSA水平≥4 ng/mL的患者的下游结果.

主要成果:

• 在1258名查患者中,127名 (10.1%) 的PSA水平≥4ng/mL.
• 在PSA升高的患者中,44人 (34.6%) 接受了活检,证实了18名患者的前列腺癌 (1.4%的总查).
• 其余83名患者 (65.4%) 没有进行活检,结果包括PSA正常化 (13),BPH诊断 (37),其他良性病因 (8),活检拒绝 (12),以及对随访的损失 (13).

结论:

• 在这种初级保健环境中,大多数PSA升高的男性被非侵入性治疗,有相当数量的男性避免了前列腺活检.
• 尽管许多人进行了非侵入性治疗,但活检患者的癌症检测率突显了PSA升高的临床意义.
• 需要标准化的后续协议和决策支持工具,以指导在门诊环境中一致管理高PSA结果.