中期高风险肺栓塞的管理:单中心回顾性研究

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 肺部医学 肺部医学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 肺栓塞 (PE) 影响全球数百万人,中等风险病例带来管理挑战.
• 目前对中期高风险PE的指导方针缺乏一致的治疗建议,导致不同的临床方法.
• 大约25%的PE病例属于中等风险类别,具有显著的死亡率 (5-25%).

研究的目的:

• 为了比较中期高风险PE患者的临床结果,仅用抗凝治疗 (ACT) 与全身再输疗法 (RT) 加上ACT治疗.
• 评估系统性再输血治疗在中期高风险PE患者中的有效性和安全性.
• 通过分析治疗结果,为中期高风险PE的管理策略提供信息.

主要方法:

• 在AdventHealth医院 (2019年1月 - 2020年12月) 对成年PE患者右心室应变的回顾性研究.
• 排除标准包括需要血管压缩剂,侵入性通风或通过机械血栓切除/导管导向血栓溶解进行初级治疗.
• 患者被分为标准ACT组和系统RT加ACT组进行结果比较.

主要成果:

• 在ACT和RT组之间在住院或30天死亡率方面没有发现显著差异 (p=0.450,p=0.591).
• 二次结果,包括大出血,血管压缩剂使用,机械呼吸,心肺复苏和输血,也没有显著差异.
• 值得注意的是,仅使用ACT组中的23.2%的患者需要二次血栓消化疗法,而RT患者更年轻,体质量指数更高.

结论:

• 对于中期高风险PE患者,不建议进行常规的全身再注血治疗;应保留为救援治疗.
• 该研究发现,与单独使用ACT相比,系统性RT对死亡率没有好处或对二次结果没有改善.
• 需要一致的管理方案和进一步的研究,以优化中等高风险PE的治疗方法.