在接受连续脏置换治疗的重症儿童和年轻成年人中区域酸抗凝药和传染性并发症
Katja M Gist1, Sai Prasad N Iyer2, H David Humes3
1Department of Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Children's Hospital Colorado, Aurora, Colorado, USA, katja.gist@cuanschutz.edu.
区域酸盐抗凝药 (RCA) 在接受连续脏替代疗法 (CRRT) 的儿科患者中没有增加感染风险. 较长的流体平衡时间与感染有关,这表明未来研究的可修改因素.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 关键护理医学 关键护理医学
- 儿科重症监护室的儿童重症监护室
背景情况:
- 新出现的证据表明,区域酸盐抗凝剂 (RCA) 与连续置换疗法 (CRRT) 期间的传染性并发症之间存在联系.
- 在接受CRRT的儿科患者中,RCA和感染风险之间的关联仍然不清楚.
研究的目的:
- 在接受CRRT的儿童和年轻成年人中调查RCA和培养阳性传染性并发症之间的关联.
- 为了确定这个患者群体感染的潜在风险因素.
主要方法:
- 对WE-ROCK注册表 (2015-2018) 的二次分析,涉及874名患者 (分析1) 和283名患者 (分析2).
- 排除标准被应用以隔离抗凝药对感染的影响,不包括早期死亡,创伤,术后状态,先前存在的败血症和慢性免疫抑制.
- 使用多变量后勤和考克斯回归模型来评估抗凝类型和培养阳性感染之间的关系.
主要成果:
- 在这两项分析中,培养阳性感染率分别为25%和17%.
- 虽然单变量分析显示RCA感染率较高,但多变量分析显示RCA和感染之间没有显著的关联.
- 在分析2中,在抗凝固药类型之间没有观察到感染频率的差异.
- 实现第一个负流体平衡的时间延长与培养阳性感染有显著的关联.
结论:
- 在接受CRRT的儿科和年轻成人患者中,区域酸盐抗凝药与培养阳性感染风险增加无关.
- 急性损伤 (AKI) 的系统性影响和延迟的液体平衡可能是诱发感染的关键因素.
- 识别和修改这些因素是未来对高风险CRRT群体的研究和干预的潜在目标.
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