腿筋肌与骨肌骨自体移植用于ACL重建与并发的侧向外关节手术:随机对照试验的系统审查和网络元分析
Kwangho Chung1,2, Joo Hyung Han3, Se-Han Jung1,4
1Arthroscopy and Joint Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.
The Journal of bone and joint surgery. American volume
|September 15, 2025
概括
前十字带重建 (ACLR) 通过腿筋肌自移植和侧部外关节手术 (LEP) 显著降低了与孤立ACLR相比的移植断裂和失败率. 当与LEP结合时,腿筋肌和骨肌骨移植都是可行的选择.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 运动医学 运动医学
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 不同前十字带 (ACL) 自体移植与侧向外关节手术 (LEP) 结合的临床结果仍未评估.
- 需要随机对照试验 (RCT) 和网络元分析 (NMA) 来比较ACL重建 (ACLR) 的移植选择与并发的LEP.
研究的目的:
- 系统地审查RCT并进行NMA,将ACLR的移植选项与并发的LEP进行比较.
- 评估临床结果,包括ACLR失败,膝盖不稳定,患者报告的结果和并发症.
主要方法:
- 在PubMed,Embase,Cochrane图书馆和谷歌学者系统搜索初级ACLR加LEP的RCT.
- 网络元分析 (NMA) 来比较移植选项,分析关于ACLR衰竭,残留膝盖不稳定,患者报告的结果和并发症的数据.
- 治疗I级证据.治疗I级证据.
主要成果:
- 与单独的ACLR相比,ACLR与腿筋 (HT) 自体移植加LEP的发生率显著降低了移植破裂 (OR:0.28),移植失败 (OR:0.27),临床失败 (OR:0.48) 和剩余枢纽转移 (OR:0.43).
- 与单独的ACLR相比,骨肌骨 (BPTB) 自体移植加上LEP显著降低了临床失败 (OR:0.30).
- 与单独的ACLR相比,HT和BPTB自移植以及LEP都导致了较高的Lysholm分数,与LEP相结合时,移植类型之间没有显著差异.
结论:
- 与HT自移植加LEP的ACLR显示,与单独的ACLR相比,移植破裂的几率降低了72%,移植失败的几率降低了73%,临床失败的几率降低了52%.
- 与BPTB自移植加LEP的ACLR显著降低了临床失败几率约70%.
- 对于ACLR加LEP,HT和BPTB自传器都是可行的,尽管LEP的好处需要进一步验证.
