全州范围的质量倡议促进大动脉全年扩大:引领不断发展的范式转变
Dimitrios E Magouliotis1, Ahmet C Topcu2, Ronald Manuel Estrada Mendoza3
1Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons Quality Collaborative, Ann Arbor, Michigan; Department of Cardiac Surgery Research, Lankenau Institute for Medical Research, Wynnewood, Pennsylvania.
全州范围内的质量改善干预成功地增加了大动脉环状扩张 (AAE) 在大动脉置换 (AVR) 期间. 这导致了更大的假肢尺寸,而不会增加患者的发病率或死亡率.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 质量改善干预措施 质量改善干预措施
- 假体门手术 假体门手术
背景情况:
- 大动脉环状扩大 (AAE) 在大动脉置换 (AVR) 期间至关重要,通过允许更大的假肢植入,防止患者与假肢不匹配.
- 实施了全州范围的质量改善干预 (QII),以促进AAE的采用,包括Y切割技术.
研究的目的:
- 评估全州QII对在动脉置换 (AVR) 期间采用大动脉年脉扩张 (AAE) 的影响.
- 评估QII后的假肢尺寸和患者结果的变化,特别是Y切口技术.
主要方法:
- 使用胸腔外科医生协会数据库对接受AVR的患者 (2018年1月至2023年12月),不包括新出现的/内心炎病例.
- 比较QII前 (2021年9月之前) 和QII后的组,QII包括AAE湿实验室培训.
- 主要终点:AVR+AAE发生率和假肢尺寸;次要终点:30天死亡率,输血,发病率.
主要成果:
- 在QII后,AVR+AAE发生率从7%增加到19% (P < .001),孤立的AVR+AAE从8%增加到23% (P < .001).
- 假肢的中位尺寸从23mm增加到25mm (P<.001).
- 在第二季度后,Y切口的采用率从20%大幅上升至70% (P < .001),而二次终点没有显著差异.
结论:
- 一个试点QII有效地提高了AVR期间AAE的采用,导致更大的大动脉假肢.
- 干预措施没有显著增加发病率或死亡率.
- 建议进行进一步的研究,以调查AAE对患者生存和生活质量的中期和长期益处.
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