在选择性皮肤冠状动脉干预后,左前下降动脉内源型冠状动脉微血管功能障碍的预后意义
Takahiro Watanabe1, Yoshihisa Kanaji1, Eisuke Usui1
1Cardiovascular Medicine, Tsuchiura Kyodo General Hospital, Tsuchiura, Ibaraki, Japan.
穿皮冠状动脉干预 (PCI) 后的内源性冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 是主要不良心脏事件 (MACE) 的显著预测因素. 使用压力心声学识别这种亚型可以改善高风险患者的风险分层.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血管生物学 血管生物学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 呈现为内源性或经典类型.
- 了解这些CMD内型的预后影响对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 调查内源性和古典性CMD内型的预后意义.
- 评估慢性冠状动脉综合征患者选择性穿皮冠状动脉干预 (PCI) 后CMD表型的预测价值.
主要方法:
- 对205名患者的回顾性分析,这些患者在左前下降动脉 (LAD) 中接受了选择性PCI.
- 冠状动脉流量评估PCI后使用压力胸前多普勒回声心力学来测量腹心峰流速 (DPV) 和冠状动脉流速储备 (CFVR).
- 定义为CFVR ≤2.0的CMD,分类为内源性 (DPV>33厘米/秒) 或经典性 (DPV ≤33厘米/秒).
主要成果:
- 在2.3年内,14.6%的患者经历了重大心脏不良事件 (MACE).
- 内源型CMD与MACE的发病率相比,与经典CMD或没有CMD相比,与内源型CMD的发病率显著更高相关 (p < 0.001).
- 内生类型的CMD独立预测MACE (HR:3.28,p = 0.002).
结论:
- 在LAD领土上的内源型CMD在PCI后独立预测MACE.
- 使用应力心声谱进行CMD的非侵入性表型化有助于风险分层.
- 在高风险患者中,个性化管理策略可以通过CMD内型识别来指导.
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