冷却策略对大动脉支柱外科手术中输血要求的影响

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 麻醉学 麻醉学
• 输血医学 输血医学

背景情况:

• 深度低温循环停止 (DHCA) 用于大动脉门手术,但与凝血病有关.
• 中度低温循环停止 (MHCA) 可能会降低输血需求,尽管数据是相互矛盾的.

研究的目的:

• 测试 MHCA 与 DHCA 相比,在接受大动脉支柱手术的患者中降低了输血需求的假设.
• 为了确定风险因素增加输血需要在大动脉 hemiarch 修复期间.

主要方法:

• 一项多中心的合作研究,包括451名因动脉瘤疾病而接受大动脉支柱外科手术的患者.
• 患者被分为DHCA (14.1-20°C) 和MHCA (20.1-28°C) 两组.
• 评估了输血需求 (包装红细胞,新鲜冷血,冷沉积物,血小板) 和手术死亡率. 负二项式模型用于风险因素分析.

主要成果:

• 在MHCA患者中,心肺绕道和循环停止时间显著缩短.
• MHCA与更少的红细胞,新鲜冷血,冷沉积物和血小板的输血有关.
• 在MHCA组中,未经调整的手术死亡率较低. 风险调整后的分析显示,MHCA与减少新鲜冷血输血有关.

结论:

• MHCA与降低死亡率和降低新鲜冷血输血需求有关.
• 与DHCA相比,MHCA可以通过缩短心肺绕道时间来减轻输血需求.