机器人辅助与腹腔镜和开放性肝切除:根据IWATE难度评分对术后结果进行比较

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 最少侵入性的手术
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 最少侵入性肝脏手术 (MILS) 越来越多地被采用,但对腹腔镜切除 (LLR),机器人辅助切除 (RLR) 和开放性肝脏切除 (OLR) 在不同复杂的手术中进行的比较仍在争论中.
• 使用IWATE难度评分来分层肝切除复杂性.

研究的目的:

• 为了比较RLR,LLR和OLR的外科外科结果,根据IWATE难度得分分层.
• 评估手术困难对不同肝切除方法的相对益处的影响.

主要方法:

• 对686名连续接受选择性肝切除的患者的回顾性分析.
• 分层为低/中等 (IWATE 0-6) 和高级/专家 (IWATE 7-12) 难度组.
• 多变量回归和相互作用分析以调整混因素并评估手术困难的影响.

主要成果:

• 在所有IWATE水平上,MILS (LLR和RLR) 与OLR相比显著减少了血液流失,发病率和停留时间.
• 在高级/专家切除中,RLR显示较低的重大并发症率 (8%) 和最短的停留时间 (6天) 与LLR (17%,9天) 和OLR (23%,9天) 相比.
• 多变量分析证实,LLR和RLR独立地与OLR相比减少重大并发症有关;RLR的优势在晚期病例中最为明显.

结论:

• 腹腔镜切除肝脏 (LLR) 和机器人辅助切除肝脏 (RLR) 对于所有手术难度级别都是安全有效的.
• 机器人辅助肝切除 (RLR) 为复杂,先进的肝切除提供了卓越的好处.
• 根据病例复杂性量身定制手术方法至关重要,加强MILS作为首选标准.