在先前有内出血的患者中,左心室尾阻塞
Moussa Mansour1, Victor Novack2, James V Freeman3
1Corrigan Minehan Heart Center, Division of Cardiovascular Diseases, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
JACC. Clinical electrophysiology
|September 18, 2025
概括
左心房附属体封闭 (LAAO) 是患有心房动和先前内出血 (ICH) 的患者可行的中风预防选择. 虽然神经学并发症更频繁,但整体事件率仍然很低,为口服抗凝药提供了更安全的替代方案.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 患有心房 (AF) 和先前内出血 (ICH) 的患者由于试验排除和OAC抵抗,面临着有限的中风预防选择.
- 左心房尾阻塞 (LAAO) 在这个高风险人群中提供了一种潜在的减轻中风风险的替代方案.
研究的目的:
- 评估LAAO的安全性和有效性,在患有ICH病史的患者中.
- 为了比较之前接受LAAO的ICH和没有ICH的患者之间的结果.
主要方法:
- 对国家心血管数据注册局 (LAAO) 注册局 (2016年1月至2021年9月) 的回顾性分析.
- 以往ICH患者 (组2) 和没有ICH患者 (组1) 之间的结局比较.
- 主要结局包括结合性缺血性中风/TIA和ICH事件.
主要成果:
- 第二组 (之前的ICH) 的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED分数较高.
- 神经学并发症在第二组中更频繁,尽管整体事件率较低.
- 调整后的分析显示,2组中风/TIA (HR 1.39) 和ICH (HR 3.15) 的风险较高.
结论:
- 在患有先前ICH的患者中,LAAO与神经系统并发症的增加有关.
- 尽管风险较高,但LAAO与OAC以外的同类患者相比显示出有利事件率.
- 拉奥提出了一个合理的中风预防策略,用于AF患者有史以来的ICH.
