科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 卫生政策 卫生政策
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 卫生服务的地域化旨在将政策与当地需求相适应,并减少健康不平等.
• 马达加斯加在卫生方面面临着严重的区域差异,但领土卫生政策的影响未得到充分记录.
• 本研究评估了区域卫生政策对国家母婴健康指标的影响.

研究的目的:

• 评估领土卫生政策对马达加斯加母亲和儿童健康结果的影响.
• 在马达加斯加的关键健康指标中发现区域差异.
• 为更公平的卫生服务提供提供政策调整提供信息.

主要方法:

• 2021年人口与健康调查数据的二次分析.
• 分析了包括营养,发病率,生殖和母亲健康在内的指标,针对5岁以下的儿童和15-49岁的妇女.
• 区域异质性的统计评估使用基平方测试与邦费罗尼校正.

主要成果:

• 在大多数指标中观察到显著的区域差异 (p<0.001).
• 衰老率从戴安娜的21.7%到瓦基南卡拉特拉的51.9%不等.
• 疫苗接种覆盖率从萨瓦省的24.9%到伊塔西省的81.9%不等;机构接种从伊霍罗姆贝省的14.9%到阿纳拉曼加省的68.8%.
• 与Analamanga (17.5%) 相比,索菲亚的青少年生育率最高 (50.4%).

结论:

• 马达加斯加的卫生权力下放并没有有效地减少区域不平等.
• 国家政策和当地卫生现实之间存在持续的差距,影响营养,医疗保健和孕产妇健康.
• 有效的领土化需要真正的去中心化,加强地方能力,以及社区共同构建卫生行动.