内血管血栓切除术与24小时以上的大血管阻塞中风的最佳医疗疗法:系统性审查和元分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 血管内血栓切除术 (EVT) 在24小时以上急性缺血性中风 (AIS) 的疗效仍然不确定.
• 超晚期窗口的证据仅限于小型观测研究,需要进一步调查.

研究的目的:

• 系统地评估与最佳医疗疗法 (BMT) 相比,EVT的好处和风险,在AIS患者中接受治疗>24小时从最后一个已知的时间起.
• 评估该患者群体的功能独立性,临床结果,症状内出血和死亡率.

主要方法:

• 在主要数据库中进行了系统的文献搜索,截至2025年2月.
• 随机效应元分析被用来汇集来自10项观察性研究的数据 (1871名患者).
• 结果包括功能独立,优异的临床结果,症状性内出血和90天死亡率,以及子组分析和证据确定性 (CoE) 评估.

主要成果:

• EVT显著增加了功能独立 (aOR,4.62) 和良好的临床结果 (aOR,5.68) 的几率,低至非常低的CoE.
• EVT与症状性内出血的风险较高有关 (aOR,9.54),但没有显著影响90天死亡率 (aOR,0.63).
• 亚组分析支持了主要发现,在不同的研究设计和患者特征中得到了一致的结果.

结论:

• 在AIS患者中,EVT在24小时以后表现出改善的功能结果,而不会增加90天的死亡率,尽管症状性内出血的风险更高.
• 证据的有限确定性和研究质量强调了持续随机试验的关键需求,以证实这些发现,并优化在超晚的时间窗口中为EVT选择患者.