优化床边护士和经过培训的研究人员在ICU中进行狂妄评估之间的协议
Kelly M Toth1, Zahra Aghababa1, Jason N Kennedy1
1Center for Research, Investigation, and Systems Modeling of Acute Illness (CRISMA), Department of Critical Care Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA.
临床护士在ICU中的妄评估显示,与研究人员的评估有中等的一致性. 一个使用护士文档和临床数据的新模型改善了对未来研究的妄想检测准确度.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 神经科学是一个神经科学.
- 护理研究 护理研究
背景情况:
- 狂妄症是重症监护室 (ICU) 的常见和有害并发症.
- 推使用经过验证的工具,如重症监护 Delirium 查清单 (ICDSC) 和 ICU 混评估方法 (CAM-ICU),以识别 Delirium.
- 目前临床护士在ICU中对妄评估的文件缺乏一致的准确性,这阻碍了临床研究的实用性.
研究的目的:
- 评估和加强由床边护士记录的妄想评估与受过培训的研究人员进行的妄想评估之间的一致性.
- 开发和验证一个预测模型用于ICU患者的痴呆症检测,使用例行收集的数据.
主要方法:
- 一项涉及严重疾病的成年人急性呼吸衰竭或毒症在学术ICU的研究.
- 每天的妄想评估由床边护士 (ICDSC) 和训练有素的研究人员 (CAM-ICU) 进行.
- 使用Cohen的kappa评估了协议;使用十倍交叉验证推导和验证了后勤回归模型.
主要成果:
- 在护士ICDSC和研究人员CAM-ICU Delirium评估之间观察到中等一致性 (科恩卡帕=0.42).
- 综合ICDSC组件和临床数据的后勤回归模型显示出的强有力的预测能力 (AUC = 0.87).
- 该模型在交叉验证中表现良好 (F1分数 = 0.72),根据使用的ICDSC信息的范围而有所变化.
结论:
- 一个利用床边护士ICDSC发现和临床变量的预测模型提高了ICU中 Delirium检测的准确性.
- 这种改进的模型可以通过利用大型临床数据集来促进未来的务实研究.
- 进一步了解妄想机制,轨迹和患者的结果是一个关键的含义.
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