多基因液体活检签名PROSTest有效地分层高PSA患者进行前列腺活检
Kambiz Rahbar1,2, R David Rosin3, Mark Kidd4
1Department of Nuclear Medicine, University Hospital Muenster, Muenster, Germany.
The Prostate
|September 19, 2025
概括
测量基因表达的血液测试PROSTest显著提高了前列腺癌 (PCa) 检测准确度,仅比PSA更准确. 这种新的测定方法可以通过更好的分层患者来减少不必要的活检,特别是那些中等PSA水平的患者.
科学领域:
- 基因组学和分子诊断的研究.
- 前列腺癌生物标志物 前列腺癌生物标志物
- 机器学习在医学中的应用
背景情况:
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 是前列腺癌 (PCa) 的标准但不完美的生物标志物,由于特异性有限,导致过度诊断.
- 现有的方法,如多参数MRI (mpMRI) 帮助减少假阳性活检,但仍需要进行非侵入性诊断以改善风险分层.
研究的目的:
- 评估PROSTest的诊断性能,这是一种基于血液的新型基因表达试验,用于前列腺癌的检测.
- 为了比较PROSTest与PSA单独的准确性,在不同的PSA水平上区分PCa与良性前列腺疾病.
主要方法:
- PROSTest从外周血液中量化了雄激素受体 (AR) 信号通路中的27个基因特征和3个家政基因.
- 结果由机器学习算法处理,生成分数,对二进制 (正/负) 输出有50的截止值.
- 在1894名男性中评估了诊断性表现,重点关注 PSA 3-10 ng/mL (n=467) 和 PSA >10 ng/mL (n=503) 的群体.
主要成果:
- 在PSA 3-10 ng/mL组中,PROSTest的AUC为0.94,具有94%的灵敏度和91%的特异性,显著超过单独的PSA.
- 在PSA 3-10 ng/mL队列中,PROSTest正确识别了93.1%的受试者,检测PCa的灵敏度为97.0%.
- 在PSA>10 ng/mL组中,PROSTest的AUC为0.93而PSA为0.76,显示出更高的准确性,并可能避免87.5%的不必要的活检.
结论:
- 与PSA相比,PROSTest提供了更好的风险分层,并且可以显著减少由PSA升高导致的假阳性活检的数量.
- 该试验在检测PCa时表现出高灵敏度 (~95%),而不会影响其积极的预测值.
- PROSTest显示,在 PSA 水平升高的男性中,它有可能消除大量不必要的活检.
