[肝细胞癌的前新生病变]
Paul F Ziegler1, Silvia Ribback2
1Institut für Pathologie, Universitätsmedizin Greifswald, Friedrich-Loeffler-Str. 23e, Greifswald, Deutschland.
Pathologie (Heidelberg, Germany)
|September 19, 2025
概括
肝细胞癌 (HCC) 在肝硬化患者的查包括每两年进行一次超声波检查. 诊断依赖于更大的病变的成像,但活检对于非肝硬化和不明确病例至关重要,免疫组织化学和分子标记物有助于其.
科学领域:
- 肝病学和瘤学 肝病学和瘤学
- 诊断病理学的诊断病理学
- 分子诊断学 分子诊断学
背景情况:
- 肝细胞癌 (HCC) 主要发生在肝硬化患者中,风险因素包括病毒性肝炎,酒和与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病 (MASLD).
- 高度发育不良结节 (HGDN) 被认为是肝硬化肝脏的关键前体病变,强调了早期检测和诊断的重要性.
- 目前的指导方针建议每两年对肝硬化患者进行一次超声波查,诊断策略因病变大小和肝硬化存在而有所不同.
研究的目的:
- 概述目前肝细胞癌 (HCC) 的诊断指南和病原学标准.
- 为了区分肝硬化与非肝硬化肝脏中HCC的诊断方法.
- 要突出成像,活检,免疫组织化学和分子标记物在HCC诊断中的作用.
主要方法:
- 审查S3指导方针对HCC查和诊断在肝硬化患者.
- 描述HCC的基因病理特征,包括结构变化和核异型.
- 对于不确定的病例,对免疫组织化学面板 (Glypican-3,HSP70,谷氨酸合成酶) 和分子分析 (hTERT促进子突变) 的解释.
- 讨论改变肝细胞 (FAH) 的焦点作为潜在的早期前体病变.
主要成果:
- 肝硬化中HCC诊断依赖于≥2厘米的病变的成像,对于1-2厘米的病变需要两种方法;活检只用于不清楚的病例.
- 在非肝硬化肝脏中,由于成像学限制,通过活检进行组织病理学确认是强制性的.
- 免疫组织化学和像hTERT突变这样的分子标记物可以在恶性瘤标准不确定的情况下帮助确认HCC.
- 改变肝细胞 (FAH) 的焦点表现出代谢变化和途径激活,表明它们在早期肝癌发生过程中的作用.
结论:
- 对HCC的诊断策略必须根据肝硬化存在或不存在而定制,适当强调成像和活检.
- 通过免疫组织化学和分子分析支持的组织病理学检查对于准确的HCC诊断至关重要.
- 了解HGDN和FAH等前体病变对于推进HCC的早期检测和预防策略至关重要.
