在患有过度大动脉顶化症的患者中,自扩张或气球扩张的跨导管心脏
Daijiro Tomii1, Bashir Alaour1, Dik Heg2
1Department of Cardiology, Cardiovascular Center, Bern University Hospital, Inselspital, University of Bern, Bern, Switzerland.
在过度大动脉结的患者的跨导管大动脉置换 (TAVR) 中,气球可扩展 (BEV) 显示出更高的环状破裂风险,但较低的准膜吐. 自扩张门 (SEV) 的心脏起器植入率更高,两者的5年死亡率相似.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 生物材料科学 生物材料科学
背景情况:
- 过度的大动脉结石化会导致跨导管大动脉置换 (TAVR) 周围手术并发症的风险.
- 化大动脉的设备性能差异可能会影响长期TAVR的结果.
研究的目的:
- 在TAVR患者中比较自扩展 (SEV) 与气球可扩展 (BEV) 假肢的周围手术和长期结果.
- 评估不同类型的TAVR门在复杂的动脉狭窄症中的安全性和有效性.
主要方法:
- 对1345名患有严重大动脉狭窄和大动脉膜高体积 (≥235毫米3) 的患者进行前性注册表分析.
- 1:1的倾向匹配分析比较CoreValve/Evolut SEV和SAPIEN BEV从2007年8月到2023年6月的时间.
- 评估手术成功,环状破裂,跨假肢梯度,膜回,心脏起器植入以及5年后的死亡率.
主要成果:
- 在两组中,手术成功率>85%;环状破裂在BEV中更频繁 (2.2%对0%,P=.030).
- SEV的梯度较低 (8.0比11.2mmHg,P<.001),但对膜回的轻度/大度较高 (69.7%比58.1%,P=.008),心脏起器的植入率较高 (22.6%比15.5%,P=.001).
- 在SEV和BEV组之间的5年死亡率没有显著差异 (45.1%与50.2%,P=.173).
结论:
- 在过度化的TAVR中,BEV携带更高的环状断裂风险,而SEV具有更高的准膜吐率和心脏起器植入率.
- 在接受TAVR的过度大动脉化患者中,SEV和BEV都显示出可比的5年死亡率.
- 在化主动脉中选择TAVR假肢需要平衡环状断裂,吐和导电障碍的风险.
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