左捆分支区域节奏与右心室节奏用于心房静脉阻塞:MELOS RELOADED研究
Marek Jastrzębski1, Grzegorz Kiełbasa1, Oscar Cano2,3,4
1First Department of Cardiology, Interventional Electrocardiology and Hypertension, Jagiellonian University, Medical College, Jakubowskiego 2, Kraków 30-688, Poland.
European heart journal
|September 22, 2025
概括
与右心室节奏 (RVP) 相比,左捆支部区域节奏 (LBBAP) 在心房阻塞 (AVB) 患者中显著改善了长期存活率. 确认左捆分支捕获对于使用LBBAP的最佳结果至关重要.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 电子生理学 电子生理学
- 心脏节拍是因为心脏节拍.
背景情况:
- 左捆支部区域节奏 (LBBAP) 提供了生理性心室激活,可能有利于心房阻塞 (AVB) 患者.
- 在AVB患者中,LBBAP与传统的右心室节奏 (RVP) 的长期死亡影响需要澄清.
研究的目的:
- 为了比较接受LBBAP和RVP的AVB患者之间的长期存活率.
- 为了确定LBBAP队列中的死亡率预测因素.
主要方法:
- 基于注册表的研究 (MELOS RELOADED) 包括3382名AVB患者,其左心室喷射分数保持 (LVEF>40%) 和显著的心室节奏 (>20%).
- 在LBBAP和RVP组之间进行1:1的倾向得分匹配.
- 卡普兰-梅尔生存分析和多变量考克斯比例危险模型.
主要成果:
- 在4年内,LBBAP表现出11.8%的绝对生存优势 (P < .001).
- LBBAP是降低死亡率的显著预测因素 (危险比率:0.53;P<.001).
- 在LBBAP患者中增加死亡率的独立预测因素包括缺乏确认的左束枝捕获 (HR 1.85),心室节奏率较低,以及晚年.
结论:
- 这项研究提供了第一个大规模的证据,证明了与AVB患者的LBBAP相关的长期生存益处.
- 在等待随机试验数据的情况下,LBBAP是AVB患者保持/轻微减少LVEF的可行的节奏策略.
- 建议在LBBAP期间确认成功捕获左捆分支,以优化患者的治疗结果.
