在移植中基于活检的转录组学应用中的中心间变量

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 移植免疫学 移植免疫学
• 分子诊断学 分子诊断

背景情况:

• 基于活检的转录学 (BBT) 于2022年在中欧引入,以提高移植诊断.
• 使用BBT的移植中心之间诊断实践的显著差异需要进一步调查.

研究的目的:

• 为了评估跨移植中心的BBT指示的差异.
• 为了评估传统组织学和BBT (MMDx) 之间的差异,结果是移植活检.
• 分析中心体积对诊断一致性的影响.

主要方法:

• 来自10个中心的474个移植活检的回顾性分析 (2022年8月 - 2024年5月).
• 同时应用常规组织学和BBT使用分子显微镜诊断系统 (MMDx).
• 对MMDx发现的Banff 2022组织学标准的评估和对中心特定的BBT利用模式的评估.

主要成果:

• 只有12% - 31%的活检中使用BBT,而组织学主导了诊断决策.
• 标志性BBT指标的显著变化,包括组织学不排斥,慢性AMR和边界变化的病例.
• 在BBT和组织学之间适度一致 (κ = 0.49),在10-77%的特定组织学类别中检测到分子AMR,在9-26%的病例中检测到分子TCMR.
• 在高量和低量中心之间,差异率相似.

结论:

• 组织学和MMDx结果之间存在中等水平的差异,无论移植中心的体积如何.
• 在移植诊断中采用BBT的指示在各中心之间高度可变.
• 为了有效地将分子诊断纳入常规的临床实践,需要对BBT进行标准化指示.