在全甲状腺切除术中对"2+2"副甲状腺策略进行倾向性得分匹配分析,并进行中央部解剖

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 甲状腺手术 甲状腺手术

背景情况:

• 乳头甲状腺癌 (PTC) 管理通常涉及双边中央淋巴结解剖 (BCLND) 的全甲状腺切除术 (TT).
• 在这些程序期间保持副甲状腺功能对于预防低副甲状腺症至关重要.
• "2+2"策略,包括在位保存上腺和下腺自移植,是一种管理副甲状腺的技术.

研究的目的:

• 评估2+2策略在接受TT+BCLND的PTC患者中的临床疗效.
• 为了比较2+2策略与传统方法之间的临时性甲状腺功能低下症 (THP) 和永久性甲状腺功能低下症 (PHP) 的发病率.
• 评估术后的副甲状腺激素 (PTH), (Ca) 和维生素D (VitD) 水平,并确定缺甲状腺症的预测因素.

主要方法:

• 在2017年至2023年期间,对1099名接受TT+BCLND治疗的PTC患者进行了回顾性分析.
• 倾向性得分匹配 (PSM) 用于创建可比较的组,用于2+2策略与传统管理 (1:1匹配,每组296名患者).
• 评估的结果包括THP,PHP和术后生化水平 (PTH,Ca,VitD),用于识别风险因素的后勤回归.

主要成果:

• 与PSM后的对照组相比,2+2"组的THP发病率较高 (72.97%对比48.31%),但PHP发病率明显较低 (0.68%对比3.72%).
• 手术后的PTH和Ca水平在2+2组中显示出较大的初始下降,但在手术后的第1天和1个月之间显示出更快的恢复.
• 副甲状腺自身移植被确定为THP的风险因素 (OR=2.476),但对PHP有保护作用 (OR=0.139),而瘤大小与THP风险相关 (OR=1.424).

结论:

• "2+2"策略增加了短期的THP风险,但在接受TT+BCLND的PTC患者中大幅减少了长期的PHP.
• 自体移植腺体的快速生化恢复支持它们的功能生存能力.
• 这种方法在高风险的甲状腺切除术中提供了一种潜在的安全和有效的甲状腺附甲状腺管理方法.