周围神经刺激在治疗慢性疼痛中的有效性:随机对照试验的系统审查和元分析
Laxmaiah Manchikanti1, Massab Bashir Khaira2, Amol Soin3
1Pain Management Centers of America, Paducah, KY; Departments of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Louisville, Louisville, KY; Department of Anesthesiology, School of Medicine, LSU Health Science Center, New Orleans, LA.
Pain physician
|September 23, 2025
概括
周围神经刺激 (PNS) 为慢性疼痛提供了一种最少的侵入性,非阿片类药物的选择. 目前的证据支持其在缓解疼痛和改善功能方面相当有效,尽管需要更多高质量的研究.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 疼痛管理 疼痛管理
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 周围神经刺激 (PNS) 已被用于50多年来管理慢性疼痛.
- 自2015年以来,FDA批准的可植入PNS系统为耐火性慢性疼痛提供了最小入侵的非阿片类药物治疗.
研究的目的:
- 系统地审查和分析关于PNS在慢性疼痛管理中的有效性的现有证据.
- 评估PNS疗法的证据质量和强度.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT) 的系统审查和元分析,遵循PRISMA指南.
- 使用Cochrane标准和IPM-QRB进行质量评估,通过GRADE框架对证据进行分级.
- 从1966年到2025年2月的文献搜索,包括手动的文献搜索.
主要成果:
- 确定了7个高质量和2个中等质量的RCT (科克兰标准),以及9个中等质量的试验 (IPM-QRB).
- 在9项研究中,7项研究的GRADE评估表明中等证据和适用性,而2项研究的证据很低.
- 综合分析支持III级 (公平) 证据水平,适度确定性和建议强度用于可植入PNS和临时PNS治疗.
结论:
- 对于慢性疼痛管理中PNS的现有证据基础是公平的 (III级),具有中等的确定性和推强度.
- 植入式PNS系统和临时PNS治疗证明了临床适用性.
- 一个显著的局限是,在这个领域缺乏高质量的研究.


