预先实施的预期和对手术前脆弱性查和优化干预的看法:定性分析

科学领域:

• 老年人手术是一门老年手术.
• 实施科学 实施科学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 脆弱性增加了术后死亡率和不良结果.
• 有限证据表明,干预措施可以减轻与脆弱性相关的外科风险.
• 对接受手术的退伍军人进行以患者为中心的多学科护理 (FOCUS) 试验研究了脆弱性查和多学科优化.

研究的目的:

• 确定影响实施FOCUS试验干预的系统和个人因素.
• 根据当地环境调整干预措施,以提高实施成功率.
• 总结一下FOCUS试验实施前形成性评估的发现.

主要方法:

• 利用实施研究的综合框架 (CFIR) 进行试验实施和分析.
• 通过与3个退伍军人事务医疗中心的利益相关者进行个人访谈和焦点小组进行定性分析.
• 采用以团队为基础的专题分析与双重编码审查 (Krippendorf α = .92).

主要成果:

• 创新,设定和实施是CFIR确定最相关的领域.
• 利益相关者认识到多学科方法的价值和脆弱性干预的潜在好处.
• 障碍包括对相对优势,工作流程兼容性,人员和资源的担忧,并提供了特定背景的建议.

结论:

• 提供者对FOCUS干预措施的支持是显而易见的,但当地物流和地点/专业特定因素带来了实施挑战.
• 实施前的形成性评估对于识别和解决复杂的临床试验设计中的障碍至关重要.
• 通过形成性评估进行的适应可以提高多学科脆弱性优化干预措施的采用率.