在新辅助疗法和观察和等待直肠癌后患者报告的结果:系统性审查和元分析
Bailey K Hilty Chu1, Anthony Loria1, Totadri Dhimal1
1From the Surgical Health Outcomes and Research Enterprise (SHORE), Department of Surgery, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY.
概括
与手术相比,对直肠癌的观察和等待 (WW) 可能会减少肠道症状并改善生活质量 (QoL). 需要更多的研究来充分了解患者报告的结果 (PROs) 与WW和其他治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 结直肠癌治疗的进展侧重于瘤学结果和长期影响.
- 观察和等待 (WW) 在新辅助疗法后提供器官保存,以获得临床完整反应.
- 与分泌切除术相比,WW对患者报告结果 (PROs) 的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估患者报告的结局 (PROs) 在接受新辅助疗法治疗的直肠癌患者,其次是观察和等待 (WW).
主要方法:
- 25项研究 (3139名患者) 的系统审查和元分析报告了PROs.
- 包括患有I-III期直肠腺癌的患者,接受了新辅助疗法和WW治疗,切除,或局部切除.
- 采用随机效应模型的元分析和叙事合成.
主要成果:
- 分析显示,与手术相比,在一些WW子尺度中,肠道症状较少,生活质量 (QoL) 改善.
- 在24个QoL比较中,14个比较在某些子尺度中有利于WW;10个比较显示没有差异.
- 在24个症状尺度比较中的11个有利于WW;13个没有显示差异.
结论:
- 通过WW可以避免永久性口腔和外科手术致病率.
- 需要更强大的数据来比较WW PRO与生殖切除术或局部切除术.
- 优先发布QOL数据对于明智的共享决策至关重要.
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