内镜胆道管口与胆囊排水对恶性胆道阻塞:一个倾向性得分匹配研究
Noppachai Siranart1, Christopher C Thompson1,2, Marvin Ryou1,2
1Division of Gastroenterology, Hepatology and Endoscopy, Brigham and Women's Hospital, 75 Francis Street, Boston, MA, 02115, USA.
Digestive diseases and sciences
|September 24, 2025
概括
在恶性胆道阻塞的治疗中,内镜超声导向胆囊排水 (EUS-GB) 与EUS-胆固醇双管切除术 (EUS-CBD) 的成功相提并论. EUS-GB显示了较少的再干预和并发症,使其成为一个有价值的替代方案.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 胆汁干预 胆汁干预
背景情况:
- 恶性偏远胆道阻塞 (MDBO) 提出了重大管理挑战.
- 透视式超声导向胆囊排水 (EUS-GB) 是一种新兴的替代方案,可以替代以透视式逆行胆血管细胞谱为基础的干预措施.
- 当常规胆道通道无法实现时,EUS-GB特别有用.
研究的目的:
- 为了比较EUS指导胆囊排水 (EUS-GB) 与EUS指导胆固醇管腺切除术 (EUS-CBD) 对恶性远端胆道阻塞 (MDBO) 的疗效和安全性.
- 评估技术成功,临床成功,再干预率以及与这两种手术相关的不良事件.
主要方法:
- 一项多中心的回顾性研究包括了为MDBO接受EUS-GB或EUS-CBD治疗的患者.
- 使用倾向分数匹配 (PSM) 来最大限度地减少基线混因素.
- 主要结局包括技术和临床成功;次要结局包括程序时间,重新干预,不良事件和死亡率.
主要成果:
- 在EUS-GB (95.5%) 和EUS-CBD (96.7%) 之间,技术成功率相似.
- 在PSM之后,临床成功率相似 (95.2%的EUS-GB与85.7%的EUS-CBD).
- 与EUS-CBD相比,EUS-GB的6个月再干预率 (4.8%对23.8%) 和与支架相关的并发症 (0%对18.9%) 显著降低.
结论:
- EUS-GB是MDBO管理的技术上有效和临床上可行的替代方案.
- 与EUS-CBD相比,EUS-GB提供了显著的优势,包括减少重新干预和减少与支架相关的并发症.
- 在手术前的囊性导管通透性是成功的EUS-GB的关键预测因素,用于MDBO的胆汁排水.
