观察者间的协议和非典型的管道增生与管道癌局部接壤的组织学分析:一个多机构的研究

科学领域:

• 乳腺病理学 乳腺病理学
• 瘤诊断 癌症诊断 癌症诊断 癌症诊断
• 组织病理学 组织病理学

背景情况:

• 非典型的管道性增生 (ADH) 和低度管道性癌在位 (DCIS) 分享重叠的组织学特征.
• 在ADH和DCIS之间的诊断区别是一个挑战,导致可变的观察者之间的协议和复杂的患者管理.

研究的目的:

• 评估乳腺病理学家在诊断与DCIS接壤的ADH方面的观察者间的共识.
• 在最初被诊断为DCIS边缘的ADH的情况下,确定预测后续恶性瘤的特定组织学特征.

主要方法:

• 54例与DCIS相邻的ADH病例 (2010-2023) 的回顾性分析.
• 由多位乳腺病理学家进行独立的组织学审查.
• 组织学特征,放射学发现,临床随访和观察者间协议的分析.
• 活检病例的比较,在切除时有或没有随后的癌症.

主要成果:

• 在区分ADH与DCIS方面,观察者间达成的协议 (κ=0.16) 较差,尽管在个体特征上达成了温和的协议.
• 损伤程度是最常被引用的因素,但核扩大 (≥2x背景细胞),状核和亡与切除时的癌症显著相关 (P≤.048).
• 这些预测特征显示,对恶性瘤有36.4%的敏感性和72.2%的特异性.

结论:

• 对组织学特征的实质性协议与诊断协议的差异很大,这表明参数权重的变化.
• 损伤程度不能可靠地区分良性和恶性病例.
• 核扩大,亡和状核是ADH与DCIS接壤的恶性瘤的关键指标,需要考虑DCIS.