拒绝口服抗凝药的患者的左前庭尾关闭:LAAC-REFUSAL研究

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗器械 医疗器械

背景情况:

• 左心房尾关闭 (LAAC) 是心房动 (AF) 患者的替代方案,这些患者不能容忍口服抗凝剂 (OAC).
• 在拒绝OAC的患者中,LAAC的疗效和安全性在很大程度上仍未确定.

研究的目的:

• 在拒绝OAC的AF患者中评估LAAC的疗效和安全性.
• 为了比较OAC拒绝患者接受LAAC的结果与那些接受LAAC的已确定的适应症患者.

主要方法:

• 一个连续AF患者进行皮肤穿LAAC (2009-2022) 的多中心追溯分析.
• 患者被分为OAC拒绝组和对照组 (标准指示的LAAC).
• 主要终点:心血管死亡,中风或全身栓塞的组合;次要终点:技术成功和程序并发症.

主要成果:

• 119名患者 (4.5%) 由于OAC拒绝而接受LAAC;确定了238名对照.
• OAC拒绝组包括年轻的,风险较低的患者.
• 在3年后,拒绝组的主要终点显着较低 (4.2%对17.2%;aHR:0.37;P=0.048).
• 技术成功率和并发症率在各组之间是相似的.
• 在拒绝组中,血栓栓塞事件 (2.3%) 和大出血 (1.9%) 的年率与预测得分相比显著降低了风险.

结论:

• OAC拒绝是LAAC的罕见迹象,但代表了一个可行的和安全的程序选项.
• 在OAC拒绝患者中,LAAC在3年内显示出有希望的缺血性结局率.
• 需要进一步的研究来阐明LAAC与OAC在这个特定的患者亚组中的比较益处.