在新辅助向治疗后,肺癌患者的手术现有指示:系统性审查

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 使用表皮生长因子受体 (EGFR) 氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 的新辅助向疗法是治疗具有EGFR突变的可切除IIIA/IIIB阶段非小细胞肺癌 (NSCLC) 的新兴策略.
• 评估这种新辅助方法的疗效,安全性和手术可行性对于优化治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 系统地审查新辅助EGFR-TKI疗法的疗效,安全性和手术可行性,用于切除III期NSCLC和EGFR突变患者.
• 评估放射学和病理学反应率,完整切除率,手术结果和与这种治疗策略相关的不良事件.

主要方法:

• 根据PRISMA指导方针进行了系统审查,搜索文献研究可切除III期NSCLC的新辅助TKI (gefitinib,erlotinib,afatinib,osimertinib).
• 关键的终点包括客观反应率 (ORR),病理完整反应 (pCR),主要病理反应 (MPR),R0切除率,手术结果和不良事件.

主要成果:

• 新辅助EGFR-TKIs表现出高的客观反应率 (合并ORR~57%,第三代TKIs高达70-80%),以及优异的R0切除率 (~90%).
• 在40-74%的病例中实现了手术降级,手术是可行的,并且没有增加术后发病率. 治疗耐受性很好,主要是轻度皮疹和腹.
• 病理完整反应 (pCR) 是罕见的 (~3%),MPR率是适度的 (<15%),表明与新辅助化疗免疫治疗相比存在差异.

结论:

• 新辅助EGFR-TKI治疗是一种安全,可行和有效的策略,用于可切除的III期EGFR突变NSCLC,增加切除能力并使肺节省手术成为可能.
• 虽然实现了高辐射反应和手术成功,但低PCR率凸显了对辅助疗法和长期结果的进一步研究的需要.
• 目前正在进行的试验将进一步确定EGFR-TKIs的作用,可能与化疗结合,在这种患者子组的新辅助环境中发挥作用.