重新评估在HR-/HER2+乳腺癌患者手术后检测到的残留化的必要性,病理完整反应
Cho Eun Lee1, Seok Jin Nam1, Seok Won Kim1
1Division of Breast Surgery, Department of Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea.
概括
在荷尔蒙受体阴性 (HR-) 和HER2-阳性 (HER2+) 乳腺癌患者中,经过新辅助化疗 (NAC) 后的残留化,达到病理完整反应 (pCR),不会影响生存结果. 在BCS后,当pCR得到确认时,密切观察是合理的选择.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 新辅助化疗 (NAC) 是减少瘤负担和在乳腺癌中实现病理完整反应 (pCR) 的标准.
- 关于NAC后乳房保护手术 (BCS) 的最佳程度存在重大争论,特别是关于残留化.
- 准确评估残留疾病对于指导手术决策和预测患者结果至关重要.
研究的目的:
- 分析残留化对HR-/HER2+乳腺癌患者的生存结果的影响.
- 评估在NAC和BCS后在术后成像检测到的残留化的意义.
- 为乳腺癌患者实现NAC后PCR的外科治疗策略提供信息.
主要方法:
- 对150名HR-/HER2+乳腺癌患者进行了回顾性观察性研究,这些患者接受了NAC治疗,随后进行BCS (2015-2020年).
- 患者根据手术后的乳房影像中残留的存在或不存在而被分类.
- 影像,病理和临床数据的分析;使用卡普兰-梅尔曲线和适当的统计测试来评估生存结果.
主要成果:
- 在34名BCS后患者 (22.7%) 中发现了残留化.
- 在基线特征或生存结果 (局部无复发,无疾病,远程无转移,总生存) 中没有观察到群体之间的统计学上显著差异.
- 根据yp T阶段的子组分析证实了一致的发现,表明残留化不是这个队列的预后指标.
结论:
- 在HR-/HER2+乳腺癌患者中,在NAC后实现pCR,术后成像时的残留化与不良生存无关.
- 密切监测可能是一个合适的替代进一步的手术干预,当负边际和pCR被证实.
- 这些发现支持保守的管理策略,有可能减少精选乳腺癌患者的过度治疗.
