预防心血管风险方程对根据子组和风险值对他类药物的适用性的影响:一项跨部门研究
Aileen P Wright1,2, Allison B McCoy3, Kimberly Garcia3
1Department of Biomedical Informatics, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA. aileen.p.wright.1@vumc.org.
与PCE相比,新的PREVENT方程显著降低了动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 风险得分,降低了他类药物的适用性. 调整风险门可以提高整体资格,但对子组的影响不成比例.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 公共卫生 公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 风险评估的聚合队列方程 (PCE) 可能被心血管疾病事件预测风险 (PREVENT) 方程所取代.
- 预计这种过渡将降低他类药物的资格,这导致了关于调整PREVENT的风险门的讨论.
- 这些变化对不同患者亚组的他类药物适用性的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估如何用PREVENT方程取代PCEs影响了初级保健环境中他类药物的适用性.
- 分析纳入社会贫困指数 (SDI) 和修改ASCVD风险门对他类药物资格的影响.
- 根据年龄,性别,种族和社会贫困来检查他类药物资格的子组变化.
主要方法:
- 一项横截面分析使用PCE和PREVENT方程比较了10年ASCVD风险得分和他类药物的适用性.
- 数据来源于2023年访问范德比尔特初级保健诊所的成年患者.
- 亚组分析探讨了年龄,性别,种族和社会贫困的差异,对他类药物适用的风险值有系统地改变.
主要成果:
- 在50123名患者中,PREVENT方程式的平均10年ASCVD风险 (3.6%) 与PCE (7.5%) 相比显著降低.
- 对于不服用他类药物的患者 (n=36,430),PREVENT 降低了78.2%的他类药物的适用性,女性 (82.6%),40-49岁 (97.8%) 和黑人患者 (81.2%) 观察到更大的降低.
- 将门降至3%提高了整体资格,但扩大了亚组差异,黑人患者的患者相对减少,而白人患者的患者增加.
结论:
- 用PREVENT方程式取代PCE,在初级保健中标准的7.5%门下,降低了对他类药物的适用性.
- 调整风险门可以提高整体资格,但会在不同的人口群体之间造成或加剧差异.
- 这些发现强调了在实施新的ASCVD风险预测工具时,需要仔细考虑风险值和子组影响.
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