术内放射治疗对边缘阳性局部晚期直肠癌的影响:国家癌症数据库的倾向匹配分析
Metincan Erkaya1, Salih Karahan1, Mustafa Oruc1
1Department of Colorectal Surgery, Cleveland Clinic, Digestive Disease and Surgery Institute, Cleveland, Ohio, USA.
Journal of surgical oncology
|September 26, 2025
概括
将手术内放射治疗 (IORT) 添加到边缘阳性直肠癌的新辅助放射治疗中,并没有显著改善整体生存率. 需要进一步的试验来澄清IORT在直肠癌治疗中的作用.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 晚期直肠癌通常需要辅助治疗,如手术内放射疗法 (IORT),以防止手术边缘受到威胁.
- 虽然IORT可以改善局部瘤控制,但它对直肠癌的整体存活率的影响尚未得到充分证实.
- 了解IORT对生存的影响对于优化边缘阳性直肠癌治疗策略至关重要.
研究的目的:
- 评估手术内放射治疗 (IORT) 对边缘阳性晚期直肠癌患者的整体存活时间 (OS) 的影响.
- 通过使用大型的国家数据库,分析影响美国IORT临床应用的因素.
- 为了比较接受IORT和仅接受新辅助放射治疗 (RT) 的患者之间的生存结果.
主要方法:
- 2006-2019年国家癌症数据库 (NCDB) 的回顾性审查.
- 包括患有病态T3-T4,M0直肠癌的患者,在新辅助化疗后接受手术,并且具有微观残留边缘阳性疾病.
- 倾向性得分匹配 (1:4) 将119名IORT患者与476名新辅助RT患者进行比较,通过Kaplan-Meier和Cox建模评估5年的OS.
主要成果:
- 在1788名患者中,119名 (6.7%) 接受了IORT,1669名 (93.3%) 接受了新辅助RT.
- 在匹配后,IORT在单变量分析中显示出较低死亡率的趋势 (HR 0.63),但在混调整后 (HR 0.84,p=0.07) 这一趋势并不显著.
- 五年OS率为IORT的58.4%,仅用于新辅助RT的54.9% (p=0.18),表明没有显著差异.
结论:
- 将术内放射治疗 (IORT) 添加到新辅助放射治疗中,不会显著改善边缘阳性直肠癌患者的整体存活率.
- 患者选择和IORT剂量的异质性需要进一步调查.
- 有必要进行前性临床试验,以确定IORT在边缘阳性直肠癌的治疗中的作用.
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