评估当系统和多参数磁共振成像向前列腺活检等级组不一致时的瘤风险

科学领域:

• 尿瘤学 尿瘤学
• 前列腺癌的诊断方法 前列腺癌的诊断方法
• 病理学报告 病理学报告

背景情况:

• 目前的前列腺活检协议从任何核心中分配国际泌尿病学学会 (ISUP) 的最高等级组.
• 这一规则甚至在多参数MRI导向活检中也存在,特别是当系统和向样本显示不一致时.
• 该研究调查了癌症风险是否仅由最高等级组确定,在生检结果不同的情况下.

研究的目的:

• 评估系统活检和MRI向活检的最高等级组是否决定了瘤风险.
• 确定当前分配最高等级组的做法是否准确地反映了患者的结果.
• 为了告知潜在的变化治疗降级策略的患者与异常的活检结果.

主要方法:

• 分析了6588名接受系统性和MRI向性前列腺活检,随后进行激进前列腺切除术的患者.
• 评估结果,包括晚期 (精液囊泡/淋巴结入侵),不良病理 (晚期或高ISUP等级组) 和生化复发.
• 来自系统和向活检的ISUP等级组的不同组合风险的比较.

主要成果:

• 超过一半 (52%) 的患者在系统活检和向活检之间有不一致的分级组.
• 不一致的等级组与晚期疾病的中间风险有关.
• 具体的例子显示了细微的风险水平:ISUP等级组3/3 (一致) 有23%的晚期风险,而3/2或2/3不一致分别显示18%和15%的风险,而一致的2/2.2.则为8.8%.

结论:

• 当系统性和MRI向活检不一致时,最高ISUP等级组不仅仅是导致瘤风险.
• 应该重新考虑目前分配最高等级组的做法.
• 泌尿科医生可能会考虑降低患者的治疗强度,因为活检结果不一致,因为风险似乎是中间的.