胃切除术的教科书结果:有用的指标还是移动目标? 一个范围审查审查
Riadh Salem1, Lorenzo Giorgi1, Wing K Chou1
1Surgical Intervention Trials Unit, Nuffield Department of Surgical Sciences, University of Oxford, Oxford, UK.
概括
在胃切除术中,教科书结局 (TO) 和教科书瘤结局 (TOO) 显示了改善的生存率,但缺乏标准化的定义. 需要进行进一步的研究,以确定胃癌手术中这些质量指标的一致标准.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术质量指标手术质量指标
- 胃癌研究 胃癌研究
背景情况:
- 如教科书结果 (TO) 和教科书瘤结果 (TOO) 等复合指标越来越多地用于评估胃癌的手术质量.
- 不一致的TO和TOO报告妨碍了它们的有效临床应用和研究可比性.
研究的目的:
- 在胃切除手术中系统地审查和目录TO和TOO的定义和标准.
- 报告TO和TOO的成就率,影响因素和生存关联.
- 确定这些质量指标的当前研究中的方法差距.
主要方法:
- 在主要数据库 (MEDLINE,Embase,Web of Science,Scopus) 进行了全面的范围审查,截至2025年4月.
- 包括了涉及成人患者的研究,这些患者因胃癌而接受治疗性胃切除术,并报告TO或TOO.
- 数据提取侧重于研究特征,定义,成功率和生存结果;由于异质性,研究结果被叙述性合成.
主要成果:
- 分析了2017-2025年间发表的45项研究 (n=139,972),揭示了26个独特的TO/TOO组件.
- 通常报告的标准包括充分的淋巴切除术 (≥15个节点),没有严重并发症 (Clavien-Dindo ≥II) 和没有30天的再入院.
- 中位数TO和TOO的成功率分别为58.6%和30.3%,主要障碍是不充分的淋巴切除术和并发症;12项研究将TO/TOO与改善的生存率联系起来.
结论:
- 教科书结局和教科书瘤结局与胃切除术患者的生存率提高有关.
- 定义中的重大不一致性和有限的前性证据目前阻碍了TO和TOO的临床实用性.
- 定义的标准化,患者报告的结果的整合和前性验证对于确定TO和TOO作为可靠的质量指标至关重要.
