在冠状动脉绕道中,全动脉移植是否优于多动脉移植?
Dror B Leviner1, Tom Ronai2, Ely Erez3
1Department of Cardiothoracic Surgery, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel.
The Thoracic and cardiovascular surgeon
|September 26, 2025
概括
总动脉复血管化 (TAR) 对冠状动脉旁路移植 (CABG) 多血管疾病患者的多重动脉移植 (MAG) 没有显示出益处. 中期随访显示,TAR和MAG策略之间的重大心脏和脑血管不良事件 (MACCE) 发生率相似.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏外科手术的结果
- 动脉移植技术 动脉移植技术
背景情况:
- 多重动脉移植 (MAG) 与冠状动脉旁路移植 (CABG) 的更好的长期结果有关.
- 对多血管疾病的全动脉再血管化 (TAR) 与MAG进行比较的数据有限.
- 了解动脉移植策略的比较疗效对于优化CABG结果至关重要.
研究的目的:
- 为了比较全动脉再血管化 (TAR) 与多重动脉移植 (MAG) 的中期疗效,在接受隔离CABG的多血管疾病患者中.
- 评估TAR和MAG策略之间的主要心脏和脑血管不良事件 (MACCE) 的复合终点.
- 评估两种动脉移植方法之间的死亡率差异.
主要方法:
- 追溯分析了2,791名患有多血管疾病的成年患者,他们在2009年至2023年期间接受了单独的CABG.
- 患者被分为TAR (n=1,048) 和MAG (n=1,743) 组.
- 使用卡普兰-梅尔曲线和多变量考克斯模型来比较MACCE并计算危险比率 (HR),随访时间中位数为101个月.
主要成果:
- 在TAR组中,MACCE的累积发病率为48.57%,在MAG组中为42.4%.
- 多变量分析显示TAR和MAG之间的MACCE没有显著差异 (HR:1.05;95%CI:0.93-1.18;p=0.25).
- 与MAG组 (23.06%) 相比,TAR组 (28.72%) 的死亡率更高.
结论:
- 对于接受CABG的多血管疾病患者,在中期MACCE方面,全动脉再血管化 (TAR) 与多重动脉移植 (MAG) 相比没有显著的优势.
- 观察到的趋势表明,TAR的死亡率可能更高,需要进一步调查.
- 根据中期结果,目前的证据不支持对该患者群体的常规使用TAR而不是MAG.
