左心室全球纵向菌株:一种成像标记物与悖论性低流量,低梯度严重大动脉狭窄症的结果相关
Nathanael Tran1, Shani Dahan1, Jagdip Kang1
1Division of Cardiology, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
概括
在悖论性低流量,低梯度严重的大动脉狭窄 (PLFLG AS) 中,左心室全长延伸 (GLS) 减少表明死亡风险更高. 这种成像标记可以指导PLFLGAS患者的治疗时间.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
- 心脏成像 - - 心脏成像
背景情况:
- 对悖论性低流量,低梯度严重大动脉狭窄症 (PLFLG AS) 的管理和干预时间尚不清楚.
- 左心室 (LV) 全球纵向应变 (GLS) 预测严重大动脉狭窄的结果,但在PLFLG AS.中缺乏数据.
- 在PLFLG AS中,LV GLS可能反映出亚临床心肌纤维化,这是由于LV过度增大和重塑造成的.
研究的目的:
- 调查LV GLS与PLFLG AS.患者的不良结果之间的关联.
- 确定LV GLS是否可以作为PLFLG AS.的预后成像标记物.
主要方法:
- 对209名患有PLFLGAS的患者进行分析 (AV面积<1.0厘米2,平均梯度<40毫米Hg,LVEF≥50%,Q ≤210毫升/秒).
- 排除具有显著的 mitra/aortic regurgitation 或心房动的患者.
- 使用二维成像进行LV菌株分析;主要结局包括对AVR和AVR本身进行审查的全因死亡率;复合结局是死亡率和AVR.
主要成果:
- 确定了一个最佳的LV GLS截止值为-14.6%.
- 较少阴性LV GLS患者的全因死亡率较高 (82vs28),5年生存率较差 (22%vs48%).
- 在多变量调整后,较少负的LV GLS独立预测了全因死亡率 (HR=1.93;P=.004);LV GLS下降1%增加了8%的死亡风险 (HR=1.08;P=.005).
结论:
- 在PLFLG AS中减少的LV GLS (Q ≤210毫升/秒) 与所有原因死亡率的增加有显著关联.
- LV GLS成为一个潜在的成像生物标志物,用于优化PLFLG AS.的管理决策.
- 进一步的研究可能会验证LV GLS在这个患者队列中的风险分层和治疗时间.
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