在尿道感染中识别ESBL生产者的预测得分高估了ESBL流行程度高的风险

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床微生物学 临床微生物学
• 抗微生物耐药性 抗微生物耐药性

背景情况:

• 由扩展谱β-乳糖酶 (ESBL) 引起的尿路感染 (UTIs) 肠道细菌是一个越来越令人担忧的问题.
• 开发有效的策略来识别患有ESBL产生感染风险的患者对于适当的抗生素选择至关重要.
• 风险评估工具的本地验证是必要的,特别是在ESBL流行率高的地区.

研究的目的:

• 验证Tumbarello评分系统,用于识别哥伦比亚住院尿路感染患者的ESBL生产者.
• 在ESBL产生大肠杆菌的高发病率环境中评估修改后的Tumbarello评分的诊断性能.

主要方法:

• 在哥伦比亚波哥大 (Bogotá,哥伦比亚,2013-2020年) 住院患有炎炎的817名患者进行了回顾性队列研究.
• 对修改的Tumbarello评分 (不包括设施间转移) 的评估,以预测ESBL的存在.
• 使用曲线下面面积 (AUC) 分析ESBL和头素耐药性的诊断性能.

主要成果:

• 修改后的Tumbarello评分 (切断值≥6) 显示了低灵敏度 (18%) 和中等特异性 (83%).
• 预测ESBL存在的AUC为0.47,表明预测能力差.
• 该得分未能有效预测对第三代 (AUC = 0.49) 和第二代 (AUC = 0.51) 类素的耐药性.

结论:

• 由于ESBL * E. coli* 的高流行率,不建议使用Tumbarello指数来管理哥伦比亚的尿路感染.
• 它的使用可能会导致不必要的广泛抗生素利用.
• 需要进一步的研究,为ESBL生产者在高流行环境中开发准确的风险评估工具.