在没有功能障碍的体外膜氧化治疗 (MEPIMEX) 患者中优化美罗和皮皮拉西林的剂量
Mar Ronda1, M Paz Fuset2, Erika Esteve-Pitarch3
1Department of Infectious Diseases, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Spain.
在体外膜氧化 (ECMO) 过程中服用抗生素是具有挑战性的. 梅洛和皮佩拉西林的暴露有显著的变化,皮佩拉西林的目标达到低于最佳水平,突出了需要个性化剂量.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 关键护理医学 关键护理医学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 在接受体外膜氧化 (ECMO) 的患者中,抗生素的药理动力学 (PK) 和药理动力学 (PD) 显著改变.
- 梅罗和皮佩拉西林是这种严重病患者中经常使用的抗生素.
- 对于调整ECMO患者的抗生素剂量存在有限的指导.
研究的目的:
- 为了评估ECMO患者的美罗和皮佩拉西林度.
- 确定影响抗生素暴露的临床,生理和机械因素.
- 评估这些抗生素在ECMO环境中实现了PK/PD目标.
主要方法:
- 追溯性,单一中心的观察性研究,将ECMO队列与非功能障碍对照组进行比较.
- 对人口统计,临床,PK/PD和ECMO相关数据的分析.
- 用于分析的单变量和通用估计方程,PK/PD目标为100%fT>4xMIC.
主要成果:
- 包括130名危急病患者 (18名ECMO,112名对照).
- 梅罗因暴露受功能和ECMO支持的影响,在67%的测量中实现了PK/PD目标.
- 皮佩拉西林暴露显示出高变异性,由功能和机械通风驱动,目标仅在20%的测量中达成.
结论:
- 在危急病患者的β-lactam抗生素暴露和PK/PD目标实现方面存在显著的变化.
- 治疗药物监测和个性化剂量对优化ECMO患者抗菌药物疗效至关重要.
- 在这个复杂的患者群体中,通过量身定制的抗生素策略可以实现改善患者的治疗结果.
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