在急性心肌梗塞的皮肤冠状动脉干预后,在早期停止双抗血小板治疗后,在没有输血的情况下成功进行癌症手术
Sungmin Suh1, Nayoung Kim1, Sangho Kim1
1Department of Anesthesia and Pain Medicine, Soonchunhyang University Seoul Hospital, Seoul 04401, Republic of Korea.
这项案例研究证明了最近进行皮肤冠状动脉干预 (PCI) 和胆囊癌的患者的安全,无输血的大型手术. 综合的血液节约策略使得在不输血的情况下成功进行手术.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 在瘤学瘤学.
- 麻醉学 麻醉学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 一名75岁的耶和华见证人最近患有ST升高心肌梗塞 (STEMI) 和随后的皮肤冠状动脉干预 (PCI),需要紧急的胆囊癌手术.
- 患者拒绝全基性输血,由于预期的手术出血和如果在PCI后三个月内停止双抗血小板治疗 (DAPT),则存在高的支架血栓形成风险,这给患者带来了重大挑战.
研究的目的:
- 描述一项成功的策略,用于管理最近PCI和严格拒绝输血的患者的大型手术.
- 通过仔细的术前规划和血液节约技术,突出显示高风险患者无输血手术的可行性.
主要方法:
- 停止双重抗血小板治疗 (阿司匹林和克洛皮多格勒) 在多学科讨论和知情同意后,在手术前五天.
- 实施综合性血液保护策略:急性常态血稀释 (ANH),手术内细胞挽救和机器人辅助的微创手术.
- 进行扩展胆囊切除术.
主要成果:
- 患者成功地接受了扩展胆囊切除术,而不需要任何全基血输血.
- 没有报告与出血或支架血栓形成有关的手术前或术后并发症.
结论:
- 大型手术可以在没有输血的情况下安全地进行,在最近PCI和高血栓风险的患者中.
- 在复杂的外科病例中,个性化的术后规划和先进的血液储存技术对于实现无输血结果至关重要.
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