通过连续手臂阻断增强输液,以预防移植的手指的血管缺陷:一个前性的随机对照试验
Yang Xu1, Fang Xie1, Yan Wang1
1Department of Anesthesiology, Shanghai Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, 600 Yishan Road, Shanghai 200233, China.
与全身静脉止痛疗法 (SIVA) 相比,连续臂阻塞 (CBPB) 改善了移植指的输液和减少了血管缺陷. CBPB增强了数字皮肤温度和流量,提供了更好的疼痛管理,而不会增加生存率.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 疼痛管理 疼痛管理
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 重植指的血管缺陷通常是由疼痛诱导的血管收缩和血栓形成引起的,导致亡.
- 系统性静脉注射止痛 (SIVA) 有副作用,而连续臂阻塞 (CBPB) 提供止痛和血管扩张.
- 需要对CBPB对远端血管再通道,交感性缩和随后在重新植入的手指中 perfusion 的影响进行研究.
研究的目的:
- 为了比较CBPB与SIVA对手指输液,血管功能不充分和手指移植患者的存活率的影响.
- 评估CBPB对改进输液的血液动力学效应,以及重新植入的数字中的临床结果.
主要方法:
- 一个随机对照试验,涉及55名患者 (71位数),比较CBPB (0.2%罗皮瓦卡因输注) 与SIVA (帕雷科西布和特拉马多尔).
- 主要结局:数字皮肤温度轨迹测量后0,12,24,36和48小时.
- 二次结果:放射性和关动脉体积流速 (RA-UA VFR),视觉模拟尺度 (VAS) 评分,血管功能不充分的发病率和7天的数字存活率.
主要成果:
- 与SIVA相比,CBPB显著增强了数字输液,在所有术后时间点中,数字皮肤温度和RA-UA VFR较高的证据证明了这一点.
- CBPB提供了卓越的止痛 (较低的VAS得分) 并显著降低了在移植后48小时血管功能不充分的发生率.
- 在CBPB和SIVA组之间没有观察到7天数字生存率的显著差异.
结论:
- 持续的臂阻塞显著改善了输液,并减少了移植的手指的血管缺陷.
- 与SIVA相比,CBPB在数字移植的背景下提供了优越的疼痛缓解.
- 虽然CBPB增强了输液并减少了并发症,但它似乎没有给7天数字生存率带来额外的好处.
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