定量便免疫化学测试,以指导在初级保健中的结直肠癌路径转诊. 一个系统的审查,元分析和成本效益分析
Sue Harnan1, Aline Navega Biz1, Jean Hamilton1
1Sheffield Centre for Health and Related Research (SCHARR), School of Medicine and Population Health, University of Sheffield, Sheffield, UK.
便免疫化学测试 (FIT) 可以改善初级保健中的结肠直肠癌诊断,提供成本效益. 虽然FIT策略显示出积极的净货币收益,但最佳品牌和门需要进一步研究.
科学领域:
- 胃肠病学和诊断学 胃肠病学和诊断
- 卫生经济学和结果研究研究.
- 瘤学查 查瘤学查
背景情况:
- 便免疫化学测试 (FIT) 在初级保健中有望识别高风险结肠直肠癌 (CRC) 患者,可能减少不必要的结肠镜检查.
- 目前的诊断策略依赖于症状,这可能不能有效地分离患者,导致延迟和增加患者的焦虑.
- 优化FIT使用对于有效的CRC路径管理至关重要,考虑到结肠镜容量.
研究的目的:
- 确定在临床上最有效和最具成本效益的策略,用于在初级保健中使用定量FIT来诊断CRC.
- 评估各种FIT品牌和值,以减少没有显著肠道病理的患者的转诊.
- 考虑英国国家卫生服务机构内结肠镜检查能力的限制.
主要方法:
- 对各种FIT品牌 (HM-JACKarc,OC-Sensor,FOB Gold等) 的诊断准确性研究进行系统审查和元分析. ) 的情况.
- 使用数学模型进行成本效益分析,将不同的FIT诊断策略与整个生命周期进行比较.
- 从英国NHS的角度评估健康结果和成本.
主要成果:
- 与目前的护理相比,FIT策略通常会产生积极的增量净货币收益 (每患者200-350英),无论门如何.
- 对HM-JACKarc,OC-Sensor和FOB Gold进行了敏感性和特异性的合成;对其他品牌的数据有限.
- 由于相似的成本效益值和模型不确定性,没有一个FIT品牌或门被确定为优越的.
结论:
- 量化FIT策略在初级保健中对CRC诊断具有成本效益,比基于症状的评估提供了优势.
- 需要进一步的研究来确定对不同患者群体的比较诊断准确性和最佳值.
- 完善FIT实施需要更多关于特定品牌和不同患者人口统计学值变化的数据.
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