在肝移植之前或之后进行手术更安全吗? 一个对结直肠和小肠外科手术的案例匹配研究
Phil Meister1, Roxana Pantea2, Samira Vestweber2
1Department of General-, Visceral-, Vascular-and Transplantation Surgery, University Hospital Essen, Essen, Germany. phil.meister@uk-essen.de.
Langenbeck's archives of surgery
|September 27, 2025
概括
肝硬化患者的手术死亡率高于肝移植患者. 然而,那些MELD得分较低的人可能有相似的手术风险,这表明在延迟移植以进行必要的结直肠或小肠手术之前,需要仔细评估.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 外科胃肠道外科手术
- 移植手术 移植手术
背景情况:
- 肝硬化患者和肝移植接受者面临更高的手术风险.
- 在这些可比的患者群体中量化和比较手术结果对于临床决策至关重要.
研究的目的:
- 为了比较肝硬化患者和接受过类似手术的肝移植患者之间的手术结果.
- 确定影响这些患者群体死亡率和发病率的风险因素.
主要方法:
- 一项病例控制研究将肝移植接受者与肝硬化患者进行了匹配.
- 匹配标准包括查尔森并发症指数 (CCI),年龄和手术方式 (小肠或结直肠手术).
- 评估的结果是住院死亡率,住院时间 (LOS) 和主要发病率 (Dindo-Clavien等级≥3).
主要成果:
- 肝硬化组的死亡率明显高 (38%),相比移植组 (11%).
- 与移植受体相比,MELD得分≤14的肝硬化患者在死亡率上没有显著差异.
- 肝硬化患者的MELD得分超过14的死亡率大幅增加 (64%vs9%).
结论:
- 结肠直肠和小肠外科手术对肝硬化和移植患者都有重大风险.
- 虽然肝硬化患者的整体死亡率较高,但MELD ≤ 14患者的外科手术风险可能与移植接受者相比较.
- 患有MELD> 14的患者的风险特别高,延迟手术到肝移植后可能更安全.
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