与免疫检查点抑制剂相关的多基基类神经病变:我们是否面临一个新的鼻科实体?

科学领域:

• 神经学 神经学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 改善癌症存活率,但可能导致与免疫相关的不良事件 (irAEs).
• 神经性irrAEs,特别是外围神经病变,如急性炎症性脱髓性多神经病变 (AIDP) 和慢性炎症性脱髓性多神经病变 (CIDP),带来了诊断挑战.
• 区分ICI诱导的AIDP和急性发作的CIDP (A-CIDP) 对于适当的管理至关重要.

研究的目的:

• 要突出区分ICI相关的AIDP与A-CIDP的诊断复杂性.
• 强调准确及时诊断对于最佳患者结果的重要性.
• 审查ICI相关的外围神经病变的文献.

主要方法:

• 一个用 pembrolizumab 治疗的黑色素瘤患者的病例介绍,该患者患有复发性神经病变.
• 对51个与ICI相关的AIDP和10个CIDP病例的文献综述.
• 对临床表现,诊断结果 (肌电图,神经传导研究) 和治疗反应的分析.

主要成果:

• 该案例说明了在ICI治疗后区分最初的AIDP和随后的A-CIDP的困难.
• 文献审查揭示了ICI相关神经病变中常见的软弱,麻醉和走路不稳定的症状,在电诊断研究中经常出现脱髓化模式.
• 大多数用类固醇或IVIg治疗的患者显著恢复,但一些AIDP病例进展到模仿A-CIDP,强调了误诊风险.

结论:

• 精确诊断ICI相关的神经病变,特别是A-CIDP,是复杂和必不可少的.
• 早期停止ICI治疗和及时进行免疫抑制治疗对于预防长期的神经障碍至关重要.
• 这一病例和文献综述强调了在接受ICI的患者中诊断和管理外围神经病变时需要保持警.